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什麼是靜脈曲張？為何需要手術？

靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」，是一種常見的血管疾病。其成因主要在於腿部靜脈內的瓣膜功能失調，導致血液無法有效對抗地心引力回流至心臟，造成血液在腿部靜脈內淤積、壓力升高，最終使靜脈血管壁擴張、變形、扭曲，在皮膚表面形成如蚯蚓般凸起、青紫色、蜿蜒的血管。除了影響美觀，靜脈曲張更會帶來一系列不適症狀，包括腿部沉重、酸麻、腫脹、疼痛、抽筋，尤其在久站或久坐後加劇。若長期置之不理，可能引發更嚴重的併發症，如皮膚色素沉澱、濕疹、難以癒合的靜脈潰瘍，甚至增加血栓形成的風險。

那麼，何時需要考慮手術治療呢？並非所有靜脈曲張都需立即手術。初期、症狀輕微者，可透過穿著醫療級彈性襪、調整生活習慣（如避免久站久坐、抬高腿部）、規律運動等方式控制。然而，當保守治療效果不彰，症狀已嚴重影響日常生活品質，或出現皮膚炎、潰瘍、出血、血栓等併發症跡象時，手術治療便成為必要選項。手術的根本目的在於移除或閉合功能失調的源頭靜脈（如大隱靜脈或小隱靜脈），將血液導向健康的深層靜脈，從根源解決問題，緩解症狀並預防惡化。因此，了解靜脈曲張手術費用，是患者在決定治療路徑前必須做的功課。

靜脈曲張手術前的評估與諮詢

在決定進行手術前，一套完整且專業的術前評估至關重要，這不僅是制定合適治療方案的基礎，也直接影響最終的靜脈曲張手術費用。第一步，便是尋求專業的靜脈曲張醫生進行初診諮詢。這就涉及到許多香港患者常問的問題：靜脈曲張看哪科香港？在香港，靜脈曲張的診治主要可由以下專科醫生負責：血管外科醫生、普通外科醫生（專攻血管方向），部分心臟科或皮膚科醫生也可能處理較輕微的病例。但對於需要手術介入的複雜情況，擁有血管外科專科資格的醫生通常是首選，他們在血管疾病的診斷、微創手術及傳統手術方面受過最專門的訓練。

初診諮詢通常會產生一筆診金，費用因醫生資歷和診所地點而異，範圍大約在港幣$500至$1,500不等。醫生會詳細詢問病史、進行理學檢查，並初步判斷靜脈曲張的嚴重程度。然而，肉眼觀察並不足夠，下一步關鍵的診斷工具是「血管超音波檢查」（Duplex Ultrasound）。這項無創檢查能像地圖一樣，清晰顯示腿部靜脈的結構、血流方向、瓣膜功能以及是否有血栓，精確定位出問題的源頭靜脈及其分支，是規劃手術路線圖不可或缺的一環。此項檢查費用約在港幣$1,000至$3,000之間。此外，醫生可能根據患者整體健康狀況，建議進行血液檢查（如凝血功能）、心電圖等，以確保患者能安全接受麻醉與手術，這些也都是術前評估成本的一部分。

各類靜脈曲張手術方式與費用比較

隨著醫療科技進步，靜脈曲張手術已從過往單一的傳統手術，發展出多種微創選擇。不同手術方式的原理、恢復期及靜脈曲張手術費用差異顯著，以下是香港常見的幾種治療方式及其費用概覽：

  • 傳統靜脈曲張抽除手術（High Ligation and Stripping）： 這是最經典的手術方式，在腹股溝處切開一個小口，結紮大隱靜脈與深層靜脈的連接點，再將整條病變靜脈用金屬探針抽除。其優點是技術成熟、一次性根除效果明確，且靜脈曲張手術費用相對較低，總費用約在港幣$20,000至$40,000（私家醫院）。缺點是創傷較大、術後疼痛感明顯、恢復期長（需數週），且疤痕較為明顯。
  • 血管內激光閉合術（Endovenous Laser Ablation, EVLA）： 屬微創治療。在超音波引導下，將激光光纖導管置入病變靜脈，以激光熱能從內部燒灼閉合靜脈壁。手術僅需局部麻醉，傷口僅針孔大小，術後可立即行走，恢復快。費用較高，約港幣$30,000至$60,000或以上，視治療範圍而定。
  • 血管內射頻閉合術（Radiofrequency Ablation, RFA）： 原理與激光手術類似，改以射頻熱能閉合靜脈。其熱能傳導較為均勻，術後不適感可能略低。費用與激光手術相近，約在港幣$30,000至$60,000區間。
  • 硬化劑注射治療（Sclerotherapy）： 適用於蜘蛛網狀靜脈或細小靜脈曲張。將特殊藥劑（泡沫或液體）注射入血管，使其發炎、黏連、最終萎縮吸收。每次治療費用較低（約港幣$1,000至$3,000/部位），但通常需要多次治療，且對粗大源頭靜脈效果有限。
  • 靜脈膠水黏合術（Venaseal / Cyanoacrylate Closure）： 最新技術之一，以醫療專用「膠水」黏合病變靜脈。無需熱能，因此術中術後幾乎無痛，也無需穿著厚重的壓力襪。作為新技術，其靜脈曲張手術費用最高，約港幣$50,000至$80,000或以上。

選擇何種手術，需由專業的靜脈曲張醫生根據超音波檢查結果、患者病情、個人需求及經濟狀況綜合建議。

影響靜脈曲張手術費用的因素

為何同樣是靜脈曲張手術，報價卻可能天差地遠？這是因為最終的靜脈曲張手術費用是由多個變數疊加而成，了解這些因素有助於患者解讀報價單，做出合理預算。

  • 醫院等級與地區： 在香港，於私家醫院進行手術的費用遠高於公立醫院。私家醫院之間，位於港島核心區或知名品牌的醫院，其住院費、手術室租用費、雜費等通常也更高。公立醫院雖收費低廉，但輪候時間極長，通常只處理有嚴重併發症的個案。
  • 醫生資歷與經驗： 一位資深、口碑好、手術量大的靜脈曲張醫生，其手術費（醫生費）自然會反映其專業價值與經驗。這部分費用可能佔總開銷相當大的比例。
  • 手術難度與複雜程度： 這是影響費用的核心醫療因素。單腿或雙腿治療、僅主幹靜脈或合併大量分支靜脈、有無潰瘍或血栓病史等，都會使手術時間、耗材使用及技術難度增加，從而推高費用。
  • 麻醉方式： 微創手術多採用局部麻醉（費用較低），若患者極度緊張或病情複雜需合併其他手術，可能考慮鎮靜麻醉或全身麻醉，這將增加麻醉科醫生費用及相關監測成本。
  • 術後護理： 是否需要住院觀察？大部分微創手術可即日出院，但傳統手術或特殊情況可能需要住院1-2天，住院費、藥費、護理費便會產生。術後必需的處方藥物（如止痛藥、抗生素）及醫療級壓力襪也是一筆開支。

如何獲得靜脈曲張手術費用的補助？

面對動輒數萬元的靜脈曲張手術費用，患者可以積極尋求各種財務補助方案，以減輕經濟負擔。

首先，是香港的公立醫療系統。透過公立醫院專科門診（如外科）轉介，若病情符合醫管局訂立的緊急或半緊急準則（如出現潰瘍、血栓、嚴重疼痛），有機會以極低費用（主要為象徵性住院費）接受手術。但關鍵在於輪候時間不確定，且並非所有靜脈曲張個案都能符合優先次序。因此，許多患者會轉向私家市場，並尋求商業保險的支援。

其次，商業醫療保險是分擔靜脈曲張手術費用的重要途徑。患者應仔細檢視自己的醫療保單條款，確認「靜脈曲張手術」是否在受保範圍內。通常，住院醫療保險會涵蓋因靜脈曲張及其併發症而需住院進行的手術相關費用（如房間費、手術費、醫生費、麻醉費等）。部分高端醫療保險甚至可涵蓋日間手術中心的手術。申請理賠時，務必準備好由靜脈曲張醫生開具的詳細醫療報告、手術記錄、所有收據正本及保險公司要求的申請表格。

此外，一些僱主提供的團體醫療福利，或個別保險公司的自願醫保計劃（VHIS），也可能提供相關保障。建議在手術前，先向保險經紀或公司人力資源部門查詢清楚保障細節與索償程序，避免術後才發現保障不足的窘境。

術後護理與復健費用

手術成功只是治療的一半，完善的術後護理是確保療效、預防復發的關鍵，而這部分也會產生一些後續費用，應納入整體預算考量。

最核心的術後用品是「醫療級壓力襪」（彈性襪）。它的作用是對腿部施加梯度壓力，促進深層靜脈血液回流，減少術後腫脹和血腫風險，並幫助閉合的靜脈貼合。醫生通常會要求患者術後持續穿著2至6週不等，白天活動時都需穿著。壓力襪的費用依壓力等級、品牌、材質（如是否透氣、防滑）而異，一雙價格約在港幣$300至$1,000元。由於需長時間穿著，有時可能需要準備兩雙替換。

藥物方面，醫生可能會處方數天的口服止痛藥和消炎藥，以緩解術後不適，預防感染。這些藥費通常不高，約數百港元。更重要的是定期回診追蹤。術後通常需要在1週、1個月、3個月甚至半年後回診，讓靜脈曲張醫生檢查傷口癒合情況，並透過超音波確認治療靜脈已完全閉合，以及有無殘留或新生的問題血管。每次回診都會產生診金，若需再次進行超音波檢查，則需另付檢查費。這些追蹤費用雖是零星支出，但卻是保障長期療效的必要投資。

充分了解靜脈曲張手術費用，做出明智的選擇

靜脈曲張的治療是一項專業的醫療決策，而靜脈曲張手術費用則是其中必須務實面對的一環。從最初的尋醫問診（解答靜脈曲張看哪科香港的疑惑），到選擇值得信賴的靜脈曲張醫生，進行詳盡的血管超音波評估，再到比較各種手術方案的優劣與價位，最後規劃保險理賠與術後護理預算，每一步都需要患者積極參與和了解。

切忌單純以價格作為唯一選擇標準。最便宜的手術若效果不彰或復發，長遠來看反而是更大的浪費；而最昂貴的新技術也未必適合每個人。關鍵在於與醫生充分溝通，根據自身的病情嚴重度、生活型態、對恢復期的要求以及財務能力，選擇最「適合」而非最「貴」或最「便宜」的治療方案。投資於一次成功、恢復良好的手術，不僅是解決腿部不適與美觀問題，更是對自身長期生活品質與健康的一項重要保障。希望這份費用指南，能幫助您更有信心地踏出治療的第一步，做出明智而安心的選擇。