更年期月經量突然變多？原因分析與止血方法

更年期月經的變化：一個需要正視的警訊

步入更年期，是每位女性生命中一段自然而必經的旅程。在這個過渡階段，身體會發出各種訊號，其中最令許多女性困擾的，便是月經模式的改變。其中，更年期月經量突然異常增多，並非罕見現象，卻常常被誤認為是「快停了」的正常過程而輕忽。事實上，這可能是身體內部發出的重要健康警報。根據香港家庭計劃指導會的資料顯示，在圍絕經期（即更年期前後）的女性中，有相當比例曾經歷經血量過多或經期紊亂的困擾。這種情況若持續發生，不僅嚴重影響日常生活品質，導致焦慮與不便，背後更可能隱藏著需要醫療介入的婦科問題。因此，及早了解月經量突然增多的潛在原因，並採取適當的應對措施，是維護此階段女性健康與生活安寧的關鍵第一步。我們必須拋棄「忍一忍就過去」的舊觀念，以積極的態度面對身體的變化。

深入剖析：月經量暴增的五大可能原因

為什麼在接近停經的年紀，月經反而會像「血崩」一樣突然增多？這並非單一因素造成，而是多種生理變化的綜合結果。理解這些原因，有助於我們與醫生進行更有效的溝通。

1. 荷爾蒙失調的風暴：這是更年期月經紊亂最核心的原因。卵巢功能逐漸衰退，排卵變得不再規律。有時可能無法排卵，導致缺乏黃體素來平衡雌激素。雌激素持續刺激子宮內膜增生，卻沒有足夠的黃體素使其穩定脫落，結果就是內膜不斷增厚，一旦崩落便造成大量且長時間的出血。這種雌激素相對過高、黃體素不足的狀態，是經血過多的常見幕後推手。
2. 子宮內膜增生：承上所述，長期在單一雌激素（缺乏黃體素拮抗）的刺激下，子宮內膜可能發生異常增生，變得過厚且不穩定。這不僅導致經血量驚人，更是需要高度警惕的狀況，因為它可能是子宮內膜癌的癌前病變。任何異常大量的出血，都必須排除內膜病變的可能性。
3. 子宮結構性問題浮現：如子宮肌瘤或息肉。這些良性腫瘤可能在女性年輕時就已存在，但隨著更年期荷爾蒙波動，有時會刺激其生長或影響子宮正常的收縮止血功能，從而導致經血量增多、經期延長或出現大量血塊。肌瘤的位置（如黏膜下肌瘤）對經血量的影響尤為直接。
4. 凝血功能異常：雖然較為罕見，但某些血液疾病或凝血功能障礙可能在更年期因其他健康變化而顯現出來，導致月經期間出血不易停止。這需要透過詳細的血液檢查來診斷。
5. 其他外在因素：巨大的生活壓力、體重顯著變化、某些藥物（如抗凝血劑、部分精神科用藥或激素補充療法不當）的影響，都可能干擾已經脆弱的內分泌系統，加劇經血過多的問題。

值得注意的是，長期或嚴重的盆腔炎症狀，如反覆下腹痛、異常分泌物，也可能導致盆腔器官充血或粘連，間接影響月經狀況。此外，一些女性可能會發現，在月經量多的期間或前後，出現女性尿頻原因也可能與盆腔充血壓迫膀胱，或合併存在的子宮肌瘤壓迫有關，這顯示了身體系統之間的相互關聯。

自我評估：如何判斷月經量真的「過多」？

「量多」是一個主觀感受，但醫學上有一些相對客觀的指標可以幫助判斷。如果出現以下情況，就應懷疑月經量過多（醫學上稱「月經過多」）：

• 衛生棉/條更換頻率極高：白天需要每1-2小時就更換一次衛生棉或衛生條，否則會滲漏；或夜間需要起床更換1-2次以上。
• 出現大量血塊：經血中經常出現大於一元硬幣（約2.5公分）的血塊，這通常表示出血速度快、量多，血液來不及被抗凝血酶分解就已凝結。
• 影響生活的貧血症狀：因長期大量失血，導致缺鐵性貧血，出現容易疲勞、頭暈、臉色蒼白、呼吸急促（爬一層樓就喘）、心悸、注意力不集中，甚至影響日常工作與活動能力。
• 經期過長或出血不止：每次月經持續超過7天，或非月經期間也有不規則出血。

一個簡單的量化方法是：正常整個經期的總失血量約為20-60毫升，超過80毫升則被認為過多。若每小時都需更換滿滿的衛生棉，或一天使用超過6-8片飽滿的衛生棉，就可能已超過80毫升。當這些症狀出現時，切勿再視為「正常」，應立即記錄下來，作為就診時的重要資訊。

緊急處理與常規應對：當經血洶湧來襲時

面對突如其來的大量經血，女性首先需要保持鎮定，並採取以下步驟來保護自己的健康與舒適：

1. 立即休息：暫停劇烈運動、提重物或長時間站立，以減緩盆腔充血，讓身體有機會自我調節。側臥休息有時能幫助減輕不適。
2. 積極補充鐵質與營養：為預防或改善貧血，應多攝取富含鐵質的食物，如紅肉、肝臟（適量）、深綠色蔬菜（如菠菜）、黑木耳、紅豆等，並搭配維生素C（如橙、檸檬、奇異果）以促進鐵質吸收。必要時，可經醫生評估後服用鐵劑。
3. 選擇合適的經期產品：對於量大的日子，可以考慮使用吸收力強的衛生棉，或搭配衛生棉條、月亮杯使用。月亮杯容量較大，可減少更換頻率，但需注意清潔。夜間可使用夜用加長型衛生棉。
4. 藥物輔助止血：這必須在醫生指導下進行。醫生可能會處方：
   • 抗纖維蛋白溶解藥物：如傳明酸（Tranexamic acid），能減少經血流失約40-50%。
   • 荷爾蒙藥物：如黃體素，可幫助穩定內膜；或含黃體素的避孕藥，能規律月經周期並減少經量。
   • 非類固醇抗炎藥：如布洛芬（Ibuprofen），除了止痛，也能減少約20-30%的經血量。
5. 手術治療選項：當藥物治療效果不佳，或發現有明確的結構性問題時，醫生可能會建議：
   • 子宮內膜刮除術：可立即止血並取得組織化驗，但效果可能非永久性。
   • 子宮內膜切除術：利用熱能破壞內膜，大幅減少或停止經血，適合已完成生育的女性。
   • 子宮動脈栓塞術：針對子宮肌瘤，阻斷其血流使其萎縮。
   • 子宮切除術：這是最後的手段，用於治療嚴重的、藥物無效的出血，或合併有癌症風險時。需全面評估其必要性與影響。

在處理經量問題的同時，若合併有灼熱感、急尿等女性尿頻原因的探討，也應一併告知醫生，以評估是否有其他盆腔問題共存。

尋求專業診斷：必要的醫療檢查項目

當您因月經量過多就醫時，婦科醫生通常會進行一系列檢查來找出根本原因。這些檢查是安全診斷與制定有效治療方案的基石。

透過這些檢查，醫生能區分出血是單純的荷爾蒙失調，還是結構性問題或更嚴重的病變所致。若檢查過程中發現有異常分泌物或壓痛，醫生也會評估是否存在盆腔炎症狀，因為慢性盆腔炎有時也會伴隨月經異常。

長遠之計：更年期的預防與日常保健

除了急性期的處理與治療，建立良好的生活習慣是平穩度過更年期、減少各種不適（包括月經紊亂）的根本之道。

1. 飲食調整：追求均衡飲食，多攝取全穀類、優質蛋白質、大量蔬菜水果。可適量補充富含植物性雌激素的食物，如黃豆製品、亞麻籽，可能有助於緩和荷爾蒙波動。減少攝取高油脂、高糖分及辛辣刺激的食物，以免加劇身體發炎反應。避免過量飲用咖啡因和酒精。
2. 生活型態管理：
   • 規律運動：每週進行至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳、瑜伽），有助於維持健康體重、緩解壓力、促進血液循環。
   • 壓力調適：更年期女性常面臨多重壓力，長期壓力會加重荷爾蒙失調。學習冥想、深呼吸、培養興趣愛好，或尋求心理支持非常重要。
   • 充足睡眠：確保睡眠品質，有助於內分泌系統的穩定。
3. 定期婦科檢查：即使沒有症狀，每年一次的婦科檢查（包括盆腔檢查和抹片檢查）也必不可少。對於有異常出血史的女性，更應遵從醫囑定期追蹤。這能早期發現問題，早期處理。同時，留意身體的其他變化，例如若出現女性尿頻原因的困擾，也應主動檢查，因為泌尿與生殖系統的健康在更年期後息息相關。

透過全面的保健，不僅能管理更年期月經問題，也能提升整體生活品質，預防骨質疏鬆、心血管疾病等其他更年期相關健康風險。

擁抱改變，主動守護健康

更年期月經量突然變多，絕非一個應該默默忍受的「過程」。它是一個明確的信號，提醒我們正視身體正在經歷的轉變，並積極尋求解決方案。從了解可能的原因、學會自我評估，到掌握緊急應對方法，最終透過專業醫療檢查獲得明確診斷與治療，每一步都是女性為自身健康負責的體現。香港的醫療體系提供完善的婦科服務，女性應善用這些資源，無需忌諱。請記住，及時就醫不僅能解除當下的困擾與危險（如嚴重貧血），更能排除潛在的重大疾病，換來長遠的身心安寧。擁抱更年期這個人生新階段，從主動管理健康開始，讓自己活得更有自信、更從容。