大腸瘜肉切除後：飲食、復健與追蹤

大腸瘜肉切除後的飲食注意事項

接受大腸鏡檢查並切除大腸瘜肉後，飲食調整是術後恢復的基石，直接影響傷口癒合與腸道功能的順利回歸。許多人誤以為切除後即可恢復往常飲食，但實際上，腸道在經歷器械操作與組織切除後，會處於一個較為敏感且需要修復的狀態。因此，遵循階段性的飲食計畫，不僅能減少不適，更能預防併發症，為長遠的腸道健康打下基礎。

手術後初期：清流飲食、軟質飲食

切除手術後的24至48小時內，腸道需要時間從麻醉與檢查中甦醒。醫師通常會建議從「清流飲食」開始。所謂清流飲食，指的是清澈、無渣、易於消化的液體，其目的在於補充水分與電解質，同時不刺激腸道蠕動或增加糞便體積，讓切除瘜肉的傷口得以安靜癒合。適合的清流食物包括：過濾後的清湯（如去油雞湯、魚湯）、不含果肉的果汁（如蘋果汁、葡萄汁）、運動飲料、蜂蜜水以及清澈的茶或咖啡（不含奶精）。應避免牛奶、豆漿、含果粒的果汁或濃湯，因為它們可能產生殘渣或引起脹氣。

若清流飲食耐受良好，沒有腹痛、腹脹或出血跡象，下一步可過渡到「軟質飲食」。此階段食物應以低纖維、易咀嚼、易消化為原則，質地柔軟如泥狀或糊狀。推薦食物包括：白粥、爛麵條、蒸蛋、豆腐、去皮的魚肉或雞肉（剁碎）、馬鈴薯泥、香蕉、木瓜等。烹調方式宜採用蒸、煮、燉，避免油炸、燒烤或使用辛辣調味料。這個階段通常持續3至5天，視個人恢復情況而定。關鍵在於細嚼慢嚥，少量多餐，減輕腸道負擔。

逐漸恢復正常飲食：避免刺激性食物、高纖飲食

當軟質飲食適應無礙後，便可以逐步嘗試恢復正常飲食，但這是一個「漸進」的過程，並非一蹴可幾。首要原則是「避免刺激性食物」，因為它們可能直接刺激腸黏膜或加劇腸道蠕動，影響傷口。刺激性食物包括：

• 辛辣調味料：辣椒、胡椒、芥末、咖哩。
• 過度油膩食物：炸雞、肥肉、油膩的快餐。
• 產氣食物：洋蔥、韭菜、椰菜花、豆類、碳酸飲料。
• 過冷或過熱的食物：冰品、熱湯，溫和溫度為佳。
• 酒精與咖啡因：酒精會刺激黏膜，咖啡因可能加速腸蠕動。

另一個核心重點是建立「高纖飲食」習慣。這並非在恢復初期立即實行，而是在身體完全復原、醫師許可後，成為長期的飲食方針。膳食纖維能增加糞便體積、促進腸道蠕動、稀釋腸內潛在致癌物質，是預防大腸瘜肉復發與降低大腸癌風險的關鍵。根據香港衛生署的建議，成人每日應攝取不少於25克的膳食纖維。高纖食物來源包括：

• 全穀類：糙米、燕麥、全麥麵包。
• 蔬菜：菠菜、菜心、西蘭花、紅蘿蔔（煮熟後較易消化）。
• 水果：蘋果（連皮）、梨、奇異果、莓果。
• 豆類及堅果：黑豆、紅豆、杏仁（咀嚼細碎）。

引入高纖飲食時務必循序漸進，並搭配充足水分，否則可能反而導致腹脹或便秘。

注意水分補充

水分補充貫穿術後恢復的每一個階段，其重要性不容小覷。充足的水分能幫助軟化糞便，使其更容易通過腸道，減少排便時對傷口的摩擦與壓力，避免出血。尤其在開始增加纖維攝取後，若水分不足，纖維會吸收腸道內的水分，導致糞便乾硬，反而加重便秘，適得其反。建議每日飲用1.5至2公升的水（約8杯），可分散於全天飲用。除了白開水，清湯、稀釋的果汁也是補充來源。觀察尿液顏色是簡單的指標，應保持清澈或淡黃色。需注意，含糖飲料或酒精不能替代水分，且可能對健康有不良影響。

大腸瘜肉切除後的復健與休息

切除大腸瘜肉雖屬微創手術，但身體仍需時間修復。適當的休息與復健活動，能促進血液循環、加速癒合，並預防術後併發症。復健不僅指肢體運動，更包含整體生活型態的調整與對身體訊息的敏銳觀察。

避免劇烈運動

手術後一週內，應以休息為主，避免任何會增加腹壓或導致身體劇烈震動的活動。腹壓突然升高可能影響腸道傷口的止血點，增加遲發性出血的風險。應避免的活動包括：提舉重物（超過5公斤）、跑步、跳躍、高強度健身（如仰臥起坐、重量訓練）、游泳及騎單車。建議進行溫和的活動，如緩慢散步。散步有助於促進腸道蠕動、防止腸沾黏，並改善血液循環。可從每天短時間、短距離開始，逐漸增加。何時能恢復正常運動強度，應與主治醫師討論，通常需視瘜肉切除的大小、數量及個人恢復狀況而定，一般建議至少休息1至2週。

注意傷口護理

大腸鏡瘜肉切除術通常沒有體表傷口，但腸道內壁會有微小的切除創面。因此，「傷口護理」主要指透過飲食與排便管理來保護內在傷口。除了前述的飲食原則外，排便習慣的調整至關重要。應避免用力排便，可透過攝取足夠水分、軟便食物（如火龍果、木瓜）或在醫師指導下使用溫和的軟便劑來協助。保持肛門清潔，便後以溫水輕洗並用軟布拍乾，避免用力擦拭，以減少感染風險。若檢查過程中有進行切片或切除較大瘜肉，醫師可能會開立數天的口服抗生素以預防感染，務必按時服藥。

觀察是否有異常出血或感染

術後自我監測是安全復原的重要一環。最需要警惕的併發症是「出血」與「感染」。出血可能發生在術後立即或數日後（遲發性出血）。應觀察以下跡象：

• 糞便顏色：正常可能因先前清腸劑或少量血絲呈暗色，但若出現大量鮮紅色血液、血塊，或糞便呈瀝青般的黑色、黏稠狀（代表上消化道出血），均屬異常。
• 腹痛：輕微脹氣或絞痛是常見的，但若出現持續加劇、劇烈、局部性的腹痛，則需警惕。
• 生命徵象變化：感到頭暈、眼花、心跳加速、呼吸急促、冒冷汗，可能是內出血導致血壓下降的徵兆。

感染症狀則包括：發燒（體溫超過38°C）、畏寒、持續加劇的腹痛、腹部壓痛或僵硬。香港醫院管理局的資料指出，大腸鏡檢查及瘜肉切除術雖安全，但仍有極低概率（約0.1%-0.3%）發生穿孔或嚴重出血等併發症。一旦出現上述任何異常症狀，應立即停止活動，並馬上聯繫醫療院所或前往急診，切勿拖延。

大腸瘜肉切除後的追蹤檢查

切除大腸瘜肉並非一勞永逸。定期追蹤檢查是阻斷「腺瘤性瘜肉→大腸癌」這個癌變序列的核心策略。許多大腸癌是由腺瘤性大腸瘜肉歷經5至10年慢慢演變而成，定期監察能及時發現並處理新生或復發的瘜肉，從而有效預防大腸癌的發生。

定期大腸鏡檢查的必要性

大腸鏡檢查是目前偵測大腸瘜肉與早期大腸癌最準確的工具。它不僅能直觀觀察腸黏膜狀況，更能同時進行切除治療。切除後為何仍需定期檢查？原因在於：第一，大腸黏膜可能在其他位置長出新的瘜肉；第二，先前切除的邊緣可能有微小病灶未被完全清除；第三，個人的體質與生活習慣可能屬於瘜肉好發族群。根據香港癌症資料統計中心的數據，大腸癌是香港最常見的癌症，2021年新症超過5,600宗。而絕大多數大腸癌由瘜肉演變而來，這凸顯了術後定期以大腸鏡進行「二次預防」的極端重要性。

追蹤頻率的建議

追蹤間隔並非一成不變，主要取決於首次切除的瘜肉之數量、大小、病理類型以及切除是否完整。以下是一個基於國際與本地（參考香港腸胃健康學會等機構建議）常見的追蹤頻率參考表：

此表僅為通則，實際的追蹤計畫必須由主治醫師根據完整的病理報告及個人健康狀況來制定。

追蹤檢查的目的：預防復發

追蹤檢查的最終目的，是「預防大腸瘜肉復發及進展為大腸癌」。這是一個主動的健康管理過程。每一次追蹤大腸鏡，都是一次對腸道的全面「保養」與「風險排查」。除了按時接受檢查，患者也應積極配合生活型態的改善，包括維持高纖低脂飲食、規律運動、控制體重、戒菸限酒。研究證實，這些健康行為能顯著降低大腸瘜肉復發的機率。換言之，追蹤檢查與健康生活是相輔相成的兩大支柱，共同構築起預防大腸癌的堅實防線。

術後照護與追蹤，確保健康

成功切除大腸瘜肉，是維護腸道健康的重要勝利，但絕非終點。它更像是一個健康警訊與轉捩點，提醒我們必須更加關注身體的訊號。從術後初期的謹慎飲食與充分休息，到建立長期的高纖飲食與運動習慣，再到嚴格遵循醫師指示的定期大腸鏡追蹤，每一個環節都不可或缺。這套完整的術後照護與監測體系，其核心精神在於「早期發現、早期處理」。透過積極的自我管理與專業的醫療追蹤，我們能有效打破大腸瘜肉可能發展為大腸癌的鏈條，將健康的主動權牢牢掌握在自己手中。請務必與您的醫療團隊保持密切溝通，將術後照護計畫落實於日常生活，為自己的長遠健康負起最大的責任。