张经理：18513068569
类风湿关节炎是一种以累及各关节、滑膜及邻近组织为主要特征的全身免疫性疾病，其预后较差，80％的病人20～30年后关节变形、残疾、丧失劳动力。研究显示，我国有0.34％人深受此病困扰，而全世界每年投入治疗类风湿性关节炎的费用更高达140多亿美元。
传统治疗类风湿关节炎的方法多选用糖皮质类固醇激素、免疫抑制剂等，但其带来的骨髓抑制、肝损伤等使远期关节损害更加严重，因此寻找一种安全绿色的治疗方案是当前研究的热点。
三氧大自血疗法是一种近年来引入的新方法，主要是将人体的血液抽到血袋中，通过三氧过滤，再回输入人体，已广泛用于治疗脑梗塞、抑郁症等领域。有报道证实三氧大自血疗法具有缓解软组织关节疼痛，改善患者体内炎性因子水平的作用，本研究以此为依据，旨在观察其对类风湿性关节炎的I临床效果，同时寻找最佳三氧浓度。
现报告如下。
一般资料
所有病人均来自2015年10月一2016年3月武汉市中心医院及武汉市普仁医院所收患者，共80例，使用随机数字表法将人选病例随机分为四组，每组各20例。甲氨蝶呤组，三氧低浓度组、中浓度组，高浓度组。
纳入标准
(1)符合上述类风湿关节炎诊断标准；
(2)在接受本次实验前未接受其他治疗方法，有接受者必须中断治疗30d以上；
(3)自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
治疗方法
本研究是为期4周的单中心、随机、单盲、平行分组的临床试验。
甲氨蝶呤片组：甲氨蝶呤片10mg，每周1次，饭前服用。
低浓度三氧组、中浓度三氧组、高浓度三氧组分别给予浓度为30μg／mL、40μg／mL、50μ／mL的臭氧，每周2次，共8次。
观察指标
临床症状评分：治疗前，2周治疗后，4周治疗后及随访2周，根据类风湿关节炎的临床症状(包括关节肿胀、关节压痛、晨僵)进行评分。
关节肿胀采用4分制，无肿胀0分，可触及肿胀1分，肉眼可见肿胀2分，肿胀超出关节范围3分；关节压痛采用4分制，无压痛0分，轻度压痛1分，患者诉有压痛2分，患者诉有压痛且躲避3分。晨僵采用4分制，无晨僵0分，轻度晨僵为1分，中度晨僵为2分，重度晨僵为3分。
统计各阶段上述得分总值，分数越高，症状程度越明显。
实验结果
各组在治疗期及随访期各阶段症状得分比较
低、高浓度组在治疗后各期间与甲氨蝶呤组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。中浓度组总得分低于甲氨蝶呤组和低、高浓度组。与甲氨蝶呤组在各个期间比较，差异有显著统计学意义(p<0.01）。
各组临床疗效比较
甲氨蝶呤组、低浓度三氧组、中浓度三氧组、高浓度三氧组总有效率分别为60％、80％、90％、85％。与甲氨蝶呤组比较，低浓度三氧组、中浓度三氧组、高浓度三氧组疗效差异无明显统计学意义(P>0.05)。
各组治疗前后IL一6、TNF—a水平比较
四组患者治疗后IL一6、TNF一旺水平均下降，且与甲氨蝶呤组比较，低、高浓度组含量下降，差异有统计学意义(P<0．05)，中浓度组下降更明显，差异有显著统计学意义(P<0.01）。
作用原理
三氧自血疗法发挥核心的作用的是三氧，其是一种强氧化剂，能溶解关节腔内的蛋白多糖，使关节增生性病变萎缩、变性、坏死，从而缓解关节腔受压症状，同时其高效的抗炎作用，消除神经根性水肿，若作用于神经末梢，能刺激抑制神经元释放脑腓肽，达到镇痛目的，从而能缓解骨关节炎疼痛。
关于浓度
本研究表明，随着三氧浓度的增加，疗效并未呈上升趋势，而趋于平稳，低、中浓度比高浓度的三氧能更加有效地缓解关节疼痛，但低、中浓度三氧对改善各项指标值差异无统计学意义(P>0.05)，这可能与一定范围内三氧抗氧化性与浓度升高呈正相关性有关。提示三氧量效关系范围可能在30-40μg／mL浓度之间表现更为显著，而超过40μg／mL浓度后量效关系逐渐减弱，在临床应用方面基本可以忽略了。因此，笔者认为，为了临床治疗安全起见，可将30μg／mL<浓度<50μg／mL作为治疗类风湿关节炎的首选浓度。
结论
赵勇等对396例临床报道症状统计，其中关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵这几项症状最为突出，因此本研究选这四项症状及VAS疼痛评分为疗效指标，通过观察患者不同时点症状评分，能更加清晰反映三氧自血疗法的疗效特点。
综上，三氧自血疗法能显著改善类风湿性关节炎的临床症状，同时具有较好的后期效应，安全性较高。
本文來源：http://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1531388403&ver=994&signature=e5Q2uAIV*DQV9Qr1mUDrtRim8w2X*dkr*YR1WoXIUv7vhfXmb1TN5EcaptpEv5xd6r-1eNauQQux7oeIRCrWSnHGnXiaCWdcHOBg-qn9gZ5aafjZgo53-GSqdJLTV5T0&new=1
