天纵益肤学院开课啦！
请问痘痘长在哪你不担心？
痘痘长别人身上我不担心！
要是长我身上
哪哪我都担心！
特别是在痘痘爆发期如果没有处理好，
那些炎症部位愈合之后就很容易形成发红的痘印。
不同于一般的色素痘印，
这种发红的痘印往往需要很长的时间才能自己淡化。
担心完痘痘又开始担心痘印……
今天的《名医访谈》，我们邀请到了潍坊市皮肤病医院皮肤科主治医师范崇帅老师来和我讲一讲：
人为什么会长痘？长痘了如何护理才能避免留疤?不幸留下痘疤、痘印，还有得救吗？赶紧在今天的文章中找答案吧。
范崇帅
潍坊市皮肤病医院（潍坊市第五人民医院）
皮肤科主治医师
点此咨询
擅长领域：各种常见皮肤病、性病的诊疗。
整形美容手术，激光美容，注射微整形方面的治疗和操作。
湿疹、银屑病、白癜风、面部过敏、
青春痘、紫癜、胎记、脱毛、
雀斑、黄褐斑、血管瘤等皮肤性病。
什么是痤疮？
痤疮俗称痘痘、青春痘，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性复发性皮肤病，好发于面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，80%以上的人得过痤疮。
痤疮(寻常性痤疮)病因很多，主要与这四大因素有关：
1、 雄激素
2、 皮脂分泌增加
3、 毛囊皮脂腺开口处过度角化
4、 痤疮丙酸杆菌P. acne 感染
临床上，大夫给患者治痘，就是从这四个方面来对症下药的。
长痘痘，能不能化妆？
可以的，但是只能用水乳之类保湿的化妆品，粉质的或者太油腻的化妆品容易加重毛孔堵塞，使毛囊口角化过度，诱发痘痘!
为什么不能吃辛辣腻甜的食物？
因为这些都是可以加重皮脂腺分泌的食物，所以饮食要注意清淡，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝水。
治疗痤疮需要用抗生素、激素类药物吗？
是的，需要用抗生素类药物杀灭其中的痤疮丙酸杆菌。症状严重的痤疮，还要用抑制雄激素分泌的药物，甚至雌激素来治疗。
痤疮好发于15-30岁这个年龄段，就是因为这个年龄段的人，身体机能比较旺盛，雄激素分泌多。而痤疮的诱因之一，就是雄激素分泌过度旺盛。
现在会有一些10岁左右的儿童，发生严重痤疮的现象，问诊中，这类儿童一般都是肯德基、麦当劳之类的食物吃的比较多，怀疑与这类食品的原材料中，激素含量比较大有关。
女性在生理期容易反复长痤疮，这也是和雄激素有关，月经期雄激素增加，引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂。
(注意：雌激素并非糖皮质激素，但任何激素类药物，都要遵医嘱，不可长期使用。)
西医课本上的痤疮
轻度：初发损害为白头粉刺(闭合性粉刺，可挑挤出白黄色豆腐渣样物质)和黑头粉刺(开放性粉刺，系内含脂栓氧化所致);
中度：皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有脓疱;
重度：继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。
中医的课本上讲的痤疮
一般中医认为，额头部位的痤疮，跟心经热盛有关;
左侧面颊的，跟肝郁导致脾气暴躁有关;
右侧面颊跟肺经热盛有关系;
鼻部周围跟脾胃热盛有关;
下巴的痘痘属于肾，跟肾虚有关;
两边太阳穴跟面颊一样的。
熬夜、月经失调、小产等等容易影响肾;
饮食偏油腻辛辣甜，影响脾胃;
脾气暴躁影响肝肺;
想的事情比较多，多思多梦，影响心情。
(备注：如果前额的头发比较长，比如刘海，捂着局部不透气，也容易导致前额长痘痘。这个属于单独的情况。)
痘痘不可怕，可怕的是痘印
长出来的痘痘，应让它赶紧消退，比如吃药、抹药。
如果实在不幸运，留下了痘印，也不用太担心，痘印是完全可以治疗的。
痘印主要分为四种
1、红色印子;
2、黑色印子;
3、凹陷性疤痕;
4、增生性疤痕。
红色痘印是这几种里面治疗最容易，消退也最快的。
一般情况轻的，用一点透明质酸类保湿促修复的药物保护一下就可以了。
重的，或者心情比较着急想好的快一点的，可以考虑去医院做激光治疗。
黑色的痘印是属于炎症后的色素沉着。目前公认的对色素沉着有效的治疗是用氢醌霜或者激光治疗。其中激光治疗有风险，如果能量大，导致皮肤破损的话，可能会加重色素沉着。
按照我的经验，脾气暴躁的，防晒做的不好的患者，比较容易留下色素沉着。所以大家最好还是调理心情，越心平气和，开开心心，越不容易留下色沉，对于痘痘恢复起来也会快很多。
在下颌部位的痘痘，由于咬肌活动，有时候会留下增生性的疤痕。这种吃药抹药基本上没有作用，建议去医院皮肤科进行疤痕封闭治疗或者激光治疗。
对于凹陷性的疤痕，也就是俗称的痘坑，自己是没办法处理的。目前最好的治疗方式应该是点阵激光治疗了。
激光祛痘，祛印有风险吗？
激光祛痘、祛印肯定会有一定的风险，比如灼伤等等。
所以一定要去正规的医院进行治疗。我们都有预防风险的相关措施。比如术后冷敷，用保湿促进修复的一些药物，比如益肤透明质酸敷料。
红色痘印：光子嫩肤+益肤透明质酸凝胶敷料，每月一次，治疗两次。
像这个小姑娘，红色的痘印比较严重。激光+益肤透明质酸敷料，效果还是比较理想的。这种情况如果不积极进行激光治疗，这些红色的痘印以后可能就会变成痘坑。
既然皮脂腺分泌旺盛，俗称出油多，容易导致痤疮，那么是不是只要去油，不需要保湿?
答案是否定的。
首先，过度去油会导致皮肤过度干燥，皮肤干燥以后，表皮代谢异常，皮屑增多，更容易加重毛孔的堵塞，最后导致更严重的痤疮。
其次，人体皮肤都是有负反馈机制的，出油多的时候，如果油脂覆盖在表面，产生了不良反应，皮肤自己会进行调理，减少油脂分泌。
反之，如果过度去油，导致皮肤总是处在干燥的状态，那么皮肤就会觉得油脂不够，会大大的增加油脂的分泌。
所以，在痤疮的治疗过程中。一定要去油和保湿同时进行。最好遵循面诊大夫的建议，调控好去油和保湿的比例。
比较普遍的方式是，白天控油，最少晚上用一次保湿制剂。
痘痘能挤吗？
痘痘可以挤，但一定要满足以下条件：
首先，一定要掌握挤痘痘的时机，一般在脓液成熟以后，才可以挤。脓液成熟之前挤了没用，而且会加重感染。
其次，一定要消毒充分了才行，如果挤痘痘的工具都有细菌的话，很容易导致感染加重，延迟愈合。
所以挤痘痘最好去正规医院皮肤科进行，外面的美容院器械消毒都不彻底，不靠谱。自己没有无菌意识，也不建议擅自挤痘。
湿敷多了表皮细胞处于膨胀状态反而容易长痘，是这样吗?
一般达不到这种膨胀状态的，除非把皮肤放水里泡一到两个小时。
含表皮修复因子的护肤品是否可以修复痘印?
痘印是皮肤损伤已经愈合，炎症刺激后留下的毛细血管扩张或者色素沉着或者疤痕，表皮修复因子已经没有作用了。
（益肤透明质酸一定要在长痘的时候坚持使用，一旦痘印变黑，收效那就甚微了!)
本文來源：http://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1528723923&ver=932&signature=HhCuIvTVnww2GrFNfUgb1muDK3AaKokAY685v60mZxzl3O-PdwF3VokhWf6Xw9YfU-jMYfV77upevuCooYmu-qd6Z2JX3uqJX3wBMb0xsYhcrwT0zEpiX-DaLkPozf26&new=1
